Alterações pragmáticas em crianças com Transtorno Fonológico: uma revisão sistemática / Pragmatic disorders in children with Phonological Disorder: a systematic review / Alteraciones pragmáticas en niños con Trastorno Fonológico: una revisión sistemática

Introdução: A pragmática é definida como o uso social da linguagem e a fonologia diz respeito à organização fonêmica e silábica. No Transtorno Fonológico são observadas alterações nessa organização, sendo possível também afetar a pragmática. Objetivo: Compreender e demonstrar se há alterações pragmáticas em crianças com Transtorno Fonológico. Metodologia: A busca por estudos foi realizada utilizando as bases de dados eletrônicas: Embase, Google Scholar, Portal Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) - (LILACS), PubMed, SciELO, Scopus, Web of Science, e Base de Dados de Teses e Dissertações. Foram utilizados os descritores: "child", "speech sound disorder", "language tests", "verbal behavior", "social communication disorder" e "observational studies as topic" e seus sinônimos. Os artigos selecionados atendiam aos seguintes critérios: amostra composta por crianças de 4 a 10 anos com Transtorno Fonológico e dentro do desenvolvimento padrão, apresentar avaliações da pragmática dessas crianças, e delineamento observacional. A análise dos artigos foi feita pela leitura na íntegra e os dados foram extraídos para a avaliação da qualidade metodológica e dos achados. Resultados: Foram encontrados seis artigos, sendo quatro nacionais e dois internacionais. Discussão: Cinco estudos demonstraram haver alterações pragmáticas em crianças com Transtorno Fonológico, enquanto um concluiu que não havia relação. Considerações finais: A presente revisão sistemática revelou que estudos evidenciam alterações pragmáticas em crianças com Transtorno Fonológico, especialmente acerca da inteligibilidade de fala e de como isso afeta as iniciativas de comunicação. Todavia, devido ao baixo número de estudos, são necessárias futuras pesquisas na temática para dados com evidências mais robustas. (AU)

Introduction: Pragmatics is defined as the social use of language while phonology looks to phonemic and syllabic organization. In the phonological disorder, problems are observed in this organization being possible to affect the pragmatics too. Objective: To understand and demonstrate if there are pragmatic alterations in children with Phonological Disorder. Methodology: The search for studies was carried out using electronic databases: Embase, Google Scholar, BVS - (LILACS), PubMed, SciELO, Scopus, Web of Science and The Theses and Dissertations Database. The descriptors used were: "child", "speech sound disorder", "language tests", "verbal behavior", "social communication disorder" and "observational studies as topic" and their synonyms. The selected articles met the following criteria: sample composed of children aged 4 to 10 with phonological disorder and within standard development, evaluations of the pragmatics of these children, and observational design. The articles were analyzed by reading them in their entirety and the data were extracted to evaluate the methodological quality and the findings. Results: Six articles were found, four national and two international. Discussion: Five studies showed that there were pragmatic alterations in children with phonological disorder and one concluded that there was no relationship. Final considerations: The present systematic review revealed that the studies show pragmatic alterations in children with phonological disorder, especially regarding the intelligibility of their speech and how this may affect communication initiatives. However, due to the low number of studies, there seems to be a need for future research relating the two subjects for such evidence to be more robust. (AU)

Introducción: La pragmática se define como el uso social del lenguaje y la fonología como la organización fonémica y silábica. En el Trastorno Fonológico, hay cambios en esta organización, y es posible afectar la pragmática. Objetivo: Comprender y demostrar si existen cambios pragmáticos en niños con Trastorno Fonológico. Metodología: Búsqueda de estudios realizados en bases de datos electrónicas: Embase, Google Scholar, Portal Biblioteca Virtual en Salud (BVS) - (LILACS), PubMed, SciELO, Scopus, Web of Science y Banco de Tesis y Disertaciones. Fueron utilizados los siguientes descriptores: "niño", "trastorno de los sonidos del habla", "pruebas de lenguaje", "conducta verbal", "trastorno de la comunicación social" y "estudios observacionales como tema" y sus sinónimos. Los artículos seleccionados cumplieron con los siguientes criterios: muestra compuesta por niños de 4 a 10 años con Trastorno Fonológico y dentro del desarrollo estándar, valoraciones de la pragmática de estos niños y diseño observacional. Los artículos fueron analizados mediante lectura comprensiva y se extrajeron datos para evaluar la calidad metodológica de los hallazgos. Resultados: Se encontraron seis artículos, cuatro nacionales y dos internacionales. Discusión: Cinco estudios mostraron cambios pragmáticos en niños con Trastorno Fonológico y uno concluyó que no había relación. Consideraciones finales: Esta revisión sistemática reveló que los estudios muestran alteraciones pragmáticas en niños con Trastorno Fonológico, especialmente en cuanto a la inteligibilidad de su habla y cómo esto puede afectar las iniciativas de comunicación. Sin embargo, debido al bajo número de estudios, se necesita más investigación sobre el tema para que la evidencia sea más sólida. (AU)

Linguagem e funcionalidade pela CIF e grupo fonoaudiológico na percepção de pessoas com Doença de Parkinson / Lenguaje y funcionalidade por la CIF y grupo fonoaudiológico en la percepción de personas con Enfermedad de Parkinson / Language, functioning by ICF and SLP group intervention in the perception of people with Parkinson Disease

Introdução: O envelhecimento e a presença de doenças crônicas como a Doença de Parkinson (DP) podem gerar incapacidade e afetar a vida da pessoa, sendo que a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), na perspectiva biopsicossocial, permite conhecer a funcionalidade na DP. Objetivo: Investigar a funcionalidade de pessoas com Doença de Parkinson em atendimento fonoaudiológico grupal, tomando a CIF como base conceitual. Método: Pesquisa transversal, aprovada pelo CEP, com 10 participantes com DP, em atendimento fonoaudiológico grupal. Foi elaborado roteiro de entrevista para coleta do perfil sociodemográfico e questionário autoaplicável para coleta da autopercepção nas categorias da CIF em entrevistas com os participantes em três encontros grupais videogravados, com duração de 35 minutos cada. Para estabelecimento de parâmetros de referência, duas juízas fonoaudiólogas classificaram as respostas nas mesmas categorias. Resultados: Os participantes relataram prejuízos em Funções do Corpo (voz, articulação, fluência e do ritmo da fala, movimentos involuntários), dificuldades em Atividades e Participação (fala, conversação, uso fino da mão, andar, vestir-se, realização de tarefas domésticas, e recreação e lazer) e barreiras nos Fatores Ambientais. Em 60% dos casos a concordância entre participantes e juízas foi discreta, 30% regular, e em um caso (10%) foi forte. Conclusão: Os resultados mostram as dificuldades de linguagem e de funcionalidade na percepção das próprias pessoas com DP, conferindo um caráter original à pesquisa por dar voz a elas e trazer subsídios para o cuidado centrado na pessoa, transpondo, assim, a visão biomédica da atenção centrada na doença. (AU)

ntroduction: Aging and the presence of chronic diseases such as Parkinson's Disease (PD) can generate disability and affect a person's life, and the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), from a biopsychosocial perspective, allows studying the functioning in PD. Objective: To investigate the functioning of people with PD in a speech-language pathology (SLP) group, taking the ICF as a conceptual basis. Method: Cross-sectional study, approved by the Ethics Committee, with 10 participants with PD, in SLP group. An interview script was developed to collect the sociodemographic profile and a self-administered questionnaire to collect self- perception in the ICF categories in interviews with participants in three videotaped group meetings, lasting 35 minutes each. To establish a reference parameter, two SLP with experience in the ICF (judges) classified the answers in the same categories. Results: Participants reported impairments in Body Functions (voice, articulation, fluency and rhythm of speech, involuntary movements), difficulties in Activities and Participation (speech, conversation, fine use of the hand, walking, dressing, performing household chores, and recreation and leisure) and barriers in Environmental Factors. In 60% of the cases, the agreement between participants and judges was slight, 30% regular, and in one case (10%) it was strong. Conclusion: The results showed language and functioning difficulties in the perception of people with PD, giving an original character to the research by giving them a voice and bringing subsidies to person-centered care, thus transposing the biomedical view of disease-centered care. (AU)

Introducción: El envejecimiento y la presencia de enfermedades crónicas como la Enfermedad de Parkinson (EP) pueden generar incapacidad y afectar a la vida de la persona, siendo que en la Clasificación Internacional del Funcionamiento, Incapacidad y Salud (CIF), en la perspectiva biopsicosocial, permite conocer el funcionamiento en la EP. Objetivo: Investigar el funcionamiento de personas con EP en la intervención fonoaudiológica grupal, tomando la CIF como base conceptual. Método: Estudio transversal aprobado por el CEP (Comité de Ética) con 10 participantes con EP, en tratamiento fonoaudilógico grupal. Se elaboró un guion de entrevista para colección de perfil sociodemográfico y un cuestionario autoaplicable para recopilar la autopercepción en las categorías de la CIF en entrevistas con los participantes en tres encuentros grupales videograbados, con una duración promedio de 35 minutos cada uno. Para establecer parámetros de referencia, dos juezas fonoaudiólogas clasificaron las respuestas en las mismas categorías. Resultados: Los participantes informaron déficit en las Funciones del Cuerpo (voz, articulación, fluidez y ritmo del habla, movimientos involuntarios), dificultades en las Actividades y Participación (habla, conversación, uso fino de la mano, caminar, vestirse, realizar las tareas domésticas, y recreación y ocio) y barreras en Factores Ambientales. En el 60% de los casos la concordancia entre participantes y juezas fue discreta, en el 30% fue regular y en un caso (10%) fue fuerte. Conclusión: Los resultados mostraron las dificultades de lenguaje y funcionamiento en la percepción de las propias personas con EP, dando un carácter original al estudio por darles voz y traer subsidios para el cuidado centrado en la persona, transponiendo así, la visión biomédica de la atención centrada en la enfermedad. (AU)

Analysis of neuropsychological development characteristics and influencing factors in children with speech sound disorder / 中华预防医学杂志

Objective: Exploring the neuropsychological developmental characteristics and influencing factors of children with speech disorder. Methods: A case-control study was conducted. A total of 395 children diagnosed with speech disorders were selected as speech sound disorder (SSD) group from January 2019 to September 2021 in the speech-speech outpatient department of the Children's Hospital Affiliated to Capital Institute of Pediatrics, and 1 179 healthy children who underwent physical examination in the health department during the same period were selected as the control group. All the children were examined by the "Children's Neuropsychological Behavior Scale 2016 Edition" (Children's Mind Scale 2016 edition). Independent sample t test was used to compare the developmental levels of the two groups of children, including total developmental quotient, gross motor, fine motor, adaptive ability, language and social behavior ability. The influential factors of children's speech disorders were analyzed by univariate Chi-square analysis and multivariate logistic regression. Results: There were 395 SSD children, including 296 males and 99 females, 4≤ age ≤6, (4.71±0.76) years. There were 1 179 children in the control group, including 864 males and 315 females, 4≤ age ≤6, (4.64±0.78) years. The mean value of total developmental factors in SSD group was lower than that in control group [(86.45±11.57)/(91.24±8.0), t=-7.78, P<0.01], and the mean values of total developmental markers in both boys and girls in SSD group were lower than those in control group [(86.00±11.40)/(90.78±7.86), t=-6.70, P<0.01; (87.82±12.03)/(92.87±8.49), t=-3.88, P<0.01]. The mean values of gross motor, fine motor, adaptive ability, language ability and social behavior in SSD group were lower than those in control group [(89.76±12.47)/(92.01±10.69), t=-3.21, P<0.01; (80.62±13.64)/(84.49±11.55), t=-5.06, P<0.01; (87.92±15.25)/(92.98±12.06), t=-6.00, P<0.01; (86.48±16.30)/(94.55±12.08), t=-9.04, P<0.01; (87.02±15.18)/(92.63±12.57), t=-6.62, P<0.01]; The mean value of fine motor in boys was lower than that in girls in SSD group [(79.80±13.42)/(83.08±14.05), t=-2.08, P<0.05]. Independent mealtimes. 2 years old (OR=1.527, 95%CI: 1.180-1.977, P=0.001), delay in adding supplemental food (OR=1.510, 95%CI: 1.123-2.029, P=0.006), dialect in the home language environment (OR=1.351, 95%CI: 1.060-1.723, P=0.015) were risk factors for children with speech disorders. Conclusion: Children with speech disorders are more common in boys. The overall development level of SSD children is lower than that of normal children, and the fine motor of SSD boys is lower than that of girls. The incidence of children's speech disorders is related to the addition time of supplementary food, independent meal time and family language environment.

Ejercicios motores orofaciales no verbales: uso y conocimiento de los fonoaudiólogos que trabajan con personas con trastornos de los sonidos del habla / Nonspeech oral motor exercises: use and knowledge of speech-language pathologists working with people with speech sound disorders

Estudios realizados en diferentes países (por ejemplo, Australia, Canadá, India, República de Irlanda, EE.UU., Reino Unido) han demostrado que los fonoaudiólogos utilizan ejercicios motores orofaciales no verbales (EMONV) para tratar los trastornos de los sonidos del habla (TSH), atrayendo atención hacia el sustancial debate que existe respecto a la eficacia clínica de estos ejercicios. En este contexto, el presente estudio tuvo como objetivo investigar y caracterizar el uso de los EMONV por parte de fonoaudiólogos portugueses que realizan intervenciones en TSH y evaluar el conocimiento que lo respalda. Para ello, se invitó a profesionales de la fonoaudiología que trabajan con niños con TSH a completar un cuestionario basado en Thomas y Kaipa (2015). Un total de 184 participantes respondió a la encuesta; 93,5% informó contar con conocimientos sobre los EMONV, 78.5% utiliza EMONV para el tratamiento de TSH y 80,2% los considera efectivos en el tratamiento del TSH (89% indicó que adquirió su conocimiento sobre EMONV a través de cursos de pregrado y posgrado; 98,5% informó que utiliza los EMONV para mejorar las funciones motoras de los órganos fonoarticulatorios). Este estudio ofrece una descripción general del uso de los EMONV por parte de fonoaudiólogos portugueses en la intervención en niños con TSH. Muchos de los participantes en este estudio informaron que utilizan EMONV en el tratamiento de TSH, independientemente de la falta de evidencia para respaldar su uso en este contexto. Estos hallazgos demuestran que el porcentaje de fonoaudiólogos en Portugal que utilizan EMONV es similar al encontrado en los EE.UU., Reino Unido, Canadá e India, pero diferente del porcentaje en Australia e Irlanda.

Previous studies, conducted in different countries (e.g. Australia, Canada, India, Republic of Ireland, USA, UK), have shown that speech-language pathologists (SLPs) use nonspeech oral motor exercises (NSOMEs) to treat speech sound disorders (SSDs), bringing attention to the substantial debate regarding the clinical effectiveness of NSOMEs. The aim of the present study was to investigate and characterize the use of NSOMEs by Portuguese SLPs in the intervention of SSDs, and to analyze the evidence that supports it. To do so, SLPs who provide therapy to children with SSDs were invited to complete an online questionnaire, based on a previous survey conducted in India by Thomas and Kaipa (2015). A total of 184 participants responded to the survey; 93.5% reported knowing about NSOMEs, 78.5% used NSOMEs in their intervention for SSDs, and 80.2% considered them effective in treating SSDs (89% indicated that their knowledge about NSOMEs was acquired through graduate and post-graduate courses; 98.5% reported that theyused NSOMEs to improve the motor function of the articulators). This study offers an overview of Portuguese speech-language pathologists' reported use of NSOMEs as part of the intervention of speech sound disorders in children. Many of the participants in this study reported that they did use NSOMEs in SSD treatments, regardless of the lack of evidence to support their use in this context. Furthermore, the results show that the percentage of SLPs in Portugal using NSOMEs is similar to those found in the USA, UK, Canada, and India, but different from those in Australia and Ireland.

Ultrassonografia dos movimentos de língua na avaliação e terapia do ceceio anterior: um estudo de caso / Ultrasonography of tongue movements in the assessment and therapy of anterior lisp: a case study / Ecografía de los movimientos de la lengua en la evaluación y la terapia del ceceo anterior: un estudio de caso

Introdução: O ceceio é um tipo de transtorno dos sons da fala decorrente de alterações nas estruturas orofaciais. Os métodos perceptivo-auditivos de avaliação fonoaudiológica podem gerar dúvidas quanto à natureza do transtorno e, portanto, as avaliações instrumentais são recomendadas para obter um diagnóstico mais preciso e completo. A ultrassonografia dos movimentos de língua permite a visualização em tempo real do movimento da língua durante a fala podendo contribuir na fonoterapia como biofeedback visual ultrassonográfico (BVU). Objetivos: Descrever os gestos articulatórios das fricativas /s/, /z/, /ʃ/ e /Æ·/ pré e pós-terapia fonoaudiológica com BVU em uma criança com ceceio anterior. Métodos: Foram avaliados diversos aspectos da fala de uma menina de oito anos com ceceio anterior, e coletadas imagens ultrassonográficas antes e após cinco sessões de terapia utilizando BVU. Foram comparadas as imagens da língua na produção dos sons /s, z, ʃ, Æ·/ pré e pós a intervenção fonoaudiológica com BVU. Resultados: Antes do tratamento, a paciente anteriorizava sem elevar a ponta de língua em /s/ e /z/; e em /ʃ/ e /Æ·/ também havia anteriorização de ponto articulatório, mas sem interposição. Após a fonoterapia, houve ajuste do ponto articulatório e aquisição da elevação de ponta de língua em /s/ e /z/ resultando em maior constrição de língua em /ʃ/ e /Æ·/. Conclusão: A ultrassonografia mostrou-se importante para a caracterização e descrição do ceceio anterior, e o seu uso como BVU permitiu melhora expressiva na produção articulatória por proporcionar automonitoramento durante a fala, num curto período de atendimento.

Introduction: lisping is a type of speech disorder resulting from changes in orofacial structures. The auditory-perceptual methods of speech-language assessment can raise doubts as to the nature of the disorder and, therefore, instrumental assessments are recommended to obtain a more accurate diagnosis. Ultrasonography of tongue movements allows real-time visualization of tongue movement during speech and may contribute to speech therapy as visual biofeedback. Objectives: To describe the articulatory gestures of fricatives /s/, /z/, /ʃ/ e /Ʒ/ before and after speech therapy with visual ultrasound biofeedback in a child with anterior lisp. Methods: Several aspects of the speech of an eight-year-old girl with previous lisp were evaluated, and ultrasound images were collected before and after 05 therapy sessions using ultrasound as instrumental biofeedback. The images of the tongue in the production of sounds /s, z, ʃ, Ʒ/ were compared before and after the speech therapy intervention. Results: Before treatment, the patient anteriorized without raising the tip of the tongue in /s/ and /z/; in /ʃ/ and /Ʒ/ there was anteriorization of the articulation point, but without interposition. After speech therapy, he adjusted the articulation point and acquired tongue tip elevation in /s/ and /z/ and presented greater tongue constriction in /ʃ/ and /Ʒ/. Conclusion: Ultrasonography proved to be important for the diagnosis and description of the previous lisp, and its use as biofeedback allowed a significant improvement in articulatory production due to its self-monitoring during speech, in a short period of care.

Introducción: el ceceo es un tipo de trastorno del habla resultante de cambios en las estructuras orofaciales. Los métodos auditivo-perceptivos de evaluación del habla y el lenguaje pueden generar dudas sobre la naturaleza del trastorno y, por lo tanto, se recomiendan evaluaciones instrumentales para obtener un diagnóstico más preciso. La ecografía de los movimientos de la lengua permite la visualización en tiempo real del movimiento de la lengua durante el habla y puede contribuir a la terapia del habla como biorretroalimentación visual. Objetivos: Describir los gestos articulatorios involucrados en la producción del habla de un niño con ceceo previo y compararlos antes y después de la logopedia con biofeedback visual por ultrasonido. Métodos: Se evaluaron varios aspectos del habla de una niña de ocho años con ceceo previo, y se recolectaron imágenes de ultrasonido antes y después de 05 sesiones de terapia utilizando ultrasonido como biofeedback instrumental. Se compararon las imágenes de la lengua en la producción de sonidos /s, z, ʃ, Æ·/ antes y después de la intervención logopédica. Resultados: antes del tratamiento, el paciente realizó una anteriorización sin levantar la punta de la lengua en /s/ y /z/; en /ʃ/ y /Æ·/ hubo anteriorización del punto de articulación, pero sin interposición. Después de la logopedia, ajustó el punto de articulación y adquirió elevación de la punta de la lengua en /s/ y /z/ y presentó mayor constricción de la lengua en /ʃ/ y /Æ·/. Conclusión: La ecografía demostró ser importante para el diagnóstico y descripción del ceceo previo, y su uso como biofeedback permitió una mejora significativa en la producción articulatoria debido a su autocontrol durante el habla, en un corto período de atención.

Comparação entre a terapia fonológica isolada ou associada ao treinamento auditivo computadorizado na reabilitação dos transtornos fonológicos em crianças / Comparison between isolated phonological therapy and when associated to computerized auditory training in the rehabilitation of phonological disorders in children / Comparación entre la terapia fonológica aislada o asociada al entrenamiento auditivo computarizado en la rehabilitación de los trastornos fonológicos en niños

Introdução: O treinamento auditivo é um método de intervenção utilizado para aprimorar o desempenho das habilidades auditivas alteradas, de modo que, pode promover melhora no processamento da informação sonora. Objetivo: Verificar a eficácia da estimulação do processamento auditivo central na reabilitação dos transtornos fonológicos. Método: Foi realizado um estudo de caso de seis crianças com idades entre 6:00 e 7:11 de idade, com diagnóstico de transtorno fonológico. Todas as crianças passaram por avaliação fonoaudiológica, com avaliação específica da fonologia por meio da Avaliação Fonológica da Criança (Yavas, Hernandorena e Lamprecht, 2002) e pela avaliação das habilidades de processamento temporal por meio dos testes de ordenação e resolução temporal, pré e pós terapia. Todos os sujeitos passaram por 25 sessões de terapia, sendo que três sujeitos foram submetidos à terapia puramente fonológica (grupo de estudo 1 - GE1), e as outras três crianças receberam terapia fonológica associada ao treinamento auditivo computadorizado (grupo de estudo 2 - GE2), com o software Escuta Ativa. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa quando comparados os resultados do desempenho em tarefas concernentes a percepção do sistema fonológico e do processamento temporal nos mesmos testes (conjunto de tarefas com habilidades auditivas) aplicados pré e pós terapia do GE1 com o GE2. Contudo, houve melhora no desempenho dos testes de processamento temporal em GE2. Conclusão: A terapia fonológica combinada ao treinamento auditivo computadorizado em crianças com transtorno fonológico não evidenciou diferença estatisticamente diferente, porém demonstrou influenciar no aumento do desempenho dos testes de processamento temporal destas crianças quando comparado ao uso isolado da terapia fonológica.

Introduction: The auditory training is an intervention method used to improve the performance of auditory skills, aiming to enhance the processing of sound information. Objective: To assess the effectiveness of central auditory processing stimulation in the rehabilitation of phonological disorders. Method: A case study of six children aged between 6:00 and 7:11 diagnosed with phonological disorder. All children underwent speech-language assessment, with specific assessment of phonology through the Child's Phonological Assessment (Yavas, Hernandorena e Lamprecht, 2002) and temporal processing skills through the temporal ordering and resolution tests, before and after therapy. All subjects underwent 25 therapy sessions, with three subjects undergoing only phonological therapy (study group 1 - SG1), and the other three went through phonological therapy associated with computerized auditory training (study group 2 - SG2), using the software Escuta Ativa. Results: There was no statistically significant difference when comparing the results of performance in tasks concerning the perception of the phonological system and the temporal processing in the same tests (set of tasks of listening skills) applied before and after therapy of SG1 with SG2. However, there was an improvement in the performance of temporal processing tests for SG2. Conclusion: Phonological therapy combined with computerized auditory training in children with phonological disorders did not show a statistically different difference, however it did influence the increase in the performance of temporal processing tests in these children when compared to the isolated use of phonological therapy.

Introducción: el entrenamiento auditivo es un método de intervención utilizado para perfeccionar el desempeño de las habilidades auditivas alteradas, de modo que, puede promover mejora en el procesamiento de la información sonora. Objetivo: verificar la eficacia de la estimulación del procesamiento auditivo central en la rehabilitación de los trastornos fonológicos. Método: Fue realizado un estudio de casos de seis niños con edades de 6:00 a 7:11 años, con diagnóstico de trastorno fonológico. Todos los niños pasaron por evaluación fonoaudiológica, con evaluación específica de fonología por medio de la Evaluación Fonológica del Niño (Yavas, Hernandorena e Lamprecht, 2002) y por la evaluación de las habilidades de procesamiento temporal por medio de los test de coordinación y resolución temporal, pre y post terapia. Todos los sujetos pasaron por 25 sesiones de terapia, siendo que tres sujetos fueron sometidos a la terapia puramente fonológica (grupo de estudio 1 - GE1),y los otros tres niños recibieron terapia fonológica asociada al entrenamiento auditivo computarizado (grupo de estudio 2 - GE2), con el software Escuta Ativa. Resultados: No hubo diferencia estadísticamente significativa cuando comparados los resultados del desempeño en tareas concernientes a la percepción del sistema fonológico y del procesamiento temporal en los mismos tests(conjunto de tareas con habilidades auditivas)aplicados pre y post terapia del GE1 con el GE2. Sin embargo, se observó mejora en el desempeño de las pruebas de procesamiento temporal en GE2. Conclusión: La terapia fonológica combinada con el entrenamiento auditivo computarizado en niños con Trastorno Fonológico no evidenció diferencia estadísticamente diferente, sin embargo demostró influir en el aumento del desempeño de las pruebas de procesamiento temporal de estos niños cuando comparado al uso aislado de la terapia fonológica.

Desarrollo fonológico en niños de 3 a 6 años de la ciudad de Quito / Phonological development in children from 3 to 6 years in Quito

Introducción: El desarrollo fonológico es un componente importante en el proceso de adquisición del habla, por eso es indispensable evaluar su desarrollo mediante el porcentaje de dominio de fonemas, diptongos y grupos consonánticos en niños prescolares para obtener información sobre la capacidad del niño para articular y pronunciar correctamente los sonidos del lenguaje, además sirve para monitorear el progreso del niño a lo largo del tiempo y adaptar las intervenciones y estrategias para su tratamiento.Objetivo: Establecer el porcentaje de dominio de fonemas, diptongos y grupos consonánticos en niños prescolares de la ciudad de Quito. Material y métodos: es un estudio de diseño epidemiológico descriptivo transversal, en el que participaron 867 niños de 3 a 6 años, a los cuales luego de verificar que cumplían con los criterios de selección, se les realizó, previo consentimiento de sus padres y de las autoridades escolares una historia clínica fonoaudiológica, evaluación auditiva, antropometría, evaluación de los órganos bucofonatorios, evaluación de praxias orofaciales y articulación y la Prueba de Exploración del Lenguaje Comprensivo y Expresivo, Revisada (ELCE-R). Las variables de estudio se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados: El porcentaje de dominio de los fonemas, diptongos y grupos consonánticos fue de 95.07%.Conclusión: Los niños que viven en Quito de 3 a 6 años poseen un alto nivel de desarrollo fonológico, con dominio de los fonemas, diptongos y grupos consonánticos por encima del porcentaje esperado para su edad cronológica, a pesar de que la prueba utilizada no está contextualizada a su realidad lingüística.

Introduction: Phonological development is an important component in the process of speech acquisition, that is why it is essential to evaluate its development through the percentage of phoneme, diphthong and consonant group mastery in preschool children to obtain informa-tion about the child's ability to articulate and correctly pronounce the sounds of language, it also serves to monitor the child's progress over time and adapt interventions and strategies for their treatment.Objective: To establish the percentage of mastery of phonemes, diphthongs and consonant groups in preschool children in the city of Quito. Material and methods: This is a cross-sectional descriptive epidemiological design study, in which 867 children between 3 and 6 years of age participated. After verifying that they met the selection criteria, they underwent a phonoaudiological clinical history, auditory evalua-tion, anthropometry, evaluation of the orophonatory organs, evaluation of orofacial praxias and articulation, and the Comprehensive and Expressive Language Exploration Test, Revised (ELCE-R), with the consent of their parents and school authorities. The study variables were analyzed using descriptive statistics. Results: The percentage of mastery of phonemes, diphthongs and consonant clusters was 95.07%.Conclusion: Children from 3 to 6 years of age living in Quito have a high level of phonologi-cal development, with mastery of phonemes, diphthongs and consonant clusters above the percentage expected for their chronological age, despite the fact that the test used is not contextualized to their linguistic reality.

Achados clínicos fonoaudiológicos em adolescente com diabetes melittus tipo I: relato de caso / Speech-language pathology findings in adolescent with type I diabetes mellitus: a case report / Hallazgos de patología del habla y lenguaje en un adolescente con diabetes mellitus tipo I: reporte de un caso

Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) se caracteriza pela destruição das células beta das ilhotas pancreáticas, manifestando-se em hiperglicemia sintomática, devido a um déficit absoluto de insulina, gerando dependência vital de insulina exógena. É considerado típico em crianças e adolescentes; entretanto, pode se desenvolver em qualquer idade. Há inúmeros achados de alterações auditivas em pessoas com DM1, porém não há estudos em outras áreas da Fonoaudiologia. Objetivo: relatar o caso de um adolescente com diagnóstico recente de diabetes mellitus tipo I e alterações fonoaudiológicas na área da fala - desvio fonético no fonema /r/ - e de processamento auditivo. Apresentação do caso: Adolescente de 11 anos de idade vem encaminhado para Fonoaudiologia por não conseguir executar o /r/, com histórico de atendimento fonoaudiológico prévio. Logo após avaliação de fala e início do tratamento, realizou exame de processamento auditivo, que apontou alteração. Após 30 sessões de fonoterapia, o processamento auditivo foi tratado com sucesso. Discussão: Os achados do caso corroboram com o descrito na literatura consultada. Conclusão: O presente estudo se faz pertinente devido à escassez de estudos com mais participantes, com outras áreas da Fonoaudiologia que não somente a Audiologia.

Introduction: Type 1 diabetes mellitus (DM1) is characterized by the destruction of beta cells of pancreatic islets, manifesting in symptomatic hyperglycemia, due to an absolute insulin deficit, generating vital dependence on exogenous insulin. It is considered typical in children and adolescents; however, it can develop at any age. There are countless findings of auditory alterations in people with DM1, but there are no studies in other areas of Speech-Language Pathology. Objective: to report the case of an adolescent with a recent diagnosis of type I diabetes mellitus and Speech-Language Pathology disorders in the speech area - phonetic deviation in the phoneme /r/ - and auditory processing. Case report: An 11-year-old teenager arrives at the Speech-Language Pathology department for not being able to perform the /r/. Right after speech assessment and treatment initiation, he underwent an auditory processing exam, which showed changes. After 30 sessions of speech therapy, auditory processing was successfully treated. Discussion: The findings of the case corroborate with those described in the consulted literature. Conclusion: The present study is relevant due to the scarcity of studies with more participants, with other areas of Brazilian Speech-Language Pathology, other than only Audiology.

Introducción: la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) se caracteriza por la destrucción de las células beta de los islotes pancreáticos, que se manifiestan en hiperglucemia sintomática, debido a un déficit absoluto de insulina, lo que genera una dependencia vital de la insulina exógena. Se considera típico en niños y adolescentes; sin embargo, puede desarrollarse a cualquier edad. Existen innumerables hallazgos de alteraciones auditivas en personas con DM1, pero no hay estudios en otras áreas de la Fonoaudiología. Objetivo: informar el caso de un adolescente con un diagnóstico reciente de diabetes mellitus tipo I y trastornos de fonoaudiología en el área del habla - desviación fonética en el fonema / r / - y procesamiento auditivo. Caso clínico: un adolescente de 11 años llega a Fonoaudiología por no poder realizar el /r/, con antecedentes de terapia del habla previa. Inmediatamente después de la evaluación del habla y el inicio del tratamiento, se sometió a un examen de procesamiento auditivo, que mostró cambios. Después de 30 sesiones de terapia del habla, el procesamiento auditivo se trató con éxito. Discusión: Los hallazgos del caso corroboran con los descritos en la literatura consultada. Conclusión: El presente estudio es relevante debido a la escasez de estudios con más participantes, con otras áreas de la Fonoaudiología brasileña además de la Audiología.

Plasticidade neuronal da via auditiva em crianças com transtorno dos sons da fala: estudo dos Potenciais Evocados Auditivos de Longa Latência / Neuronal plasticity of the auditory pathway in children with speech sound disorder: a study of Long-Latency Auditory Evoked Potentials

Resumo Objetivo Avaliar os achados dos Potenciais Evocados Auditivos de Longa Latência (PEALL) em crianças com Transtorno dos Sons na Fala (TSF) após terapia fonoaudiológica. Método Estudo clínico longitudinal e prospectivo em um grupo de 14 crianças com TSF, de cinco a sete anos de idade, de ambos os sexos. Foram aplicadas as provas de Nomeação de Figuras e Imitação de palavras, para as quais foi calculado o índice de gravidade Porcentagem de Consoantes Corretas. Foram registrados os PEALL com estímulo de fala e foram analisados os valores de latência e amplitude dos componentes P1, N1, P2, N2 e P3. Cada criança foi avaliada em dois diferentes momentos: avaliação inicial e após 12 sessões de terapia fonoaudiológica. Resultados Os resultados mostraram que após terapia fonoaudiológica, o valor do índice de gravidade Porcentagem de Consoantes Corretas aumentou e um maior número de componentes foi observado nos registros dos PEALL nas crianças com TSF. Também foi observado um aumento estatisticamente significativo na amplitude do componente P3, demostrando que modificações anatomofisiológicas ocorreram no sistema nervoso auditivo central após intervenção, proporcionando melhora nos resultados dos PEALL. Conclusão Após terapia fonoaudiológica, foi observada melhora no desempenho fonológico das crianças, aumento no número de componentes presentes nos PEALL, bem como aumento na amplitude do componente P3, demonstrando que ocorreu plasticidade na via auditiva após um curto período de intervenção fonoaudiológica.

Abstract Purpose To analyze the results of Long-latency Auditory Evoked Potentials (LLAEP) in children with Speech Sounds Disorder (SSD) after speech therapy. Methods Longitudinal and prospective clinical study at 14 children with SSD, with ages ranging from five to seven years, of both genders. Were applied Picture Naming task and Imitation task, and from these tasks it was calculated the Percentage of Consonants Correct index. For an analysis of the LLAEP with speech stimulus and recorded the latency and amplitude values ​​of P1, N1, P2, N2 and P3 components. Each child was evaluated in two different moments: initial evaluation and after 12 sessions of speech therapy. Results It was observed that after twelve sessions of speech therapy the value of Percentage of Consonants Correct index increased, and a greater number of components were observed in the LLAEP records of children with SSD, as well as a statistically significant increase in the amplitude of the P3 component, demonstrating that anatomical and physiological changes occurred in the central auditory nervous system after intervention, resulting in improved of the LLAEP results. Conclusion After speech therapy, improvement in the children's phonology was observed, and there was an increase in the number of components present in the LLAEP, as well as an increase in the amplitude of the P3 component, demonstrating that plasticity occurred in the auditory pathway during these three months of therapeutic intervention.

Proposal of a questionnaire to investigate social communication skills of children with typical development and communication disorders / Proposta de questionário para a investigação das habilidades de comunicação social de crianças com desenvolvimento típico e com distúrbios de comunicação

ABSTRACT Purpose: to verify the possibility of administering a simple questionnaire to family members who communicate with their children to identify communication functional characteristics of children with different manifestations of language development. Methods: 95 parents/guardians were individually interviewed. Their children were afterwards diagnosed with language disorder (LD), speech production disorder (SPD), autism spectrum disorder (ASD), and typical development (TD). The interviews were conducted with the Communicative Skills Questionnaire to characterize the pragmatic performance. The Student's t-test and the principal component analysis were used in statistical analysis, considering significant p-values < 0.05. Results: the statistical analyses reveal that the questionnaire distinguished the groups of children diagnosed with autism spectrum disorder and language disorder from the groups of children with speech production disorders and typical development. Conclusion: the questionnaire proved to be capable of distinguishing and characterizing, from the pragmatic standpoint, the children with different manifestations of communication development, revealing the impaired pragmatic skills of children with autism spectrum disorders and language disorders.

RESUMO Objetivo: verificar a possibilidade de uso de um questionário simples, aplicado a interlocutores familiares da criança, para identificar as características funcionais de comunicação de crianças com diferentes manifestações do desenvolvimento da linguagem. Métodos: foram realizadas 95 entrevistas individualmente com os responsáveis de crianças posteriormente diagnosticadas com Distúrbio de Linguagem (DL), com Distúrbio de Produção da Fala (DPF), com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) e com Desenvolvimento Típico (DT). Nas entrevistas foi aplicado o Questionário de Habilidades Comunicativas para caracterização do desempenho pragmático. Foram utilizados o teste t de Student e a Análise de Componentes Principais para análise estatística, considerando-se como significante p-valor<0,05. Resultados: as análises estatísticas evidenciam que o uso do questionário desenvolvido permitiu a diferenciação entre os grupos de crianças com diagnósticos de Transtorno do Espectro do Autismo e Distúrbio de Linguagem e o grupo de crianças com diagnóstico de Distúrbios de Produção da Fala e com desenvolvimento típico. Conclusão: o questionário proposto mostrou-se capaz de diferenciar e caracterizar, do ponto de vista pragmático, as crianças com diferentes manifestações do desenvolvimento de comunicação, evidenciando o comprometimento das habilidades pragmáticas de crianças com Transtornos do Espectro do Autismo e com Distúrbios de Linguagem.

Desempenho perceptivo-auditivo em crianças com e sem transtorno fonológico na classe das oclusivas / Auditory-perceptual performance in children with and without phonological disorder in the stops class

RESUMO Objetivo Comparar o desempenho perceptivo-auditivo de crianças com e sem transtorno fonológico (TF) na tarefa de identificação dos contrastes entre os fonemas oclusivos. Método Foram selecionadas, de um banco de dados, informações referentes ao desempenho perceptivo-auditivo de 46 crianças (23 com diagnóstico de TF com acometimento nas oclusivas (G1) e 23 com desenvolvimento típico de fala (G2)), entre quatro e oito anos de idade, em uma tarefa de identificação na classe das consoantes oclusivas do Português Brasileiro, a partir do instrumento de avaliação de percepção de fala (PERCEFAL). O tempo de reação, os números de erros e acertos, bem como o padrão de erro perceptual foram considerados na análise. Resultados Com relação à acurácia perceptivo-auditiva o Test-T mostrou uma diferença estatisticamente significante, em que as crianças típicas tiveram uma média de acerto maior do que as crianças com TF e um tempo de reação menor para os acertos. No tocante ao padrão de erro a ANOVA de medidas repetidas mostrou um efeito significativo para o grupo e padrão de erro, mas não para a interação entre grupo e padrão de erro. O teste Post Hoc de Tukey mostrou para ambos os grupos que os erros envolvendo ponto articulatório foram superiores aos erros de vozeamento e vozeamento + ponto articulatório. Conclusão crianças com transtorno fonológico apresentam pior acurácia em relação às crianças sem alteração e, ainda, um maior tempo de resposta para os acertos. Erros envolvendo o ponto de articulação entre as oclusivas foram os mais frequentes em ambos os grupos.

ABSTRACT Purpose To compare the auditory-perceptual performance of children with and without phonological disorder (PD) in the identification task of contrasts between stops phonemes. Methods Information was selected from a database regarding the auditory-perceptual performance of 46 children (23 with a diagnosis of PD with involvement in the stops (G1) and 23 with typical speech development (G2)), aged 4 and eight years old, in an identification task of the class of stops consonants in Brazilian Portuguese, using the speech perception assessment instrument (PERCEFAL). The reaction time, the number of errors and correctness, as well as the pattern of perceptual error were considered in the analysis. Results Regarding the auditory-perceptual accuracy, T-Test showed a statistically significant difference, in which typical children had a higher average of correctness than children with PD and shorter reaction time for correct answers. Regarding the error pattern, repeated measures ANOVA showed a significant effect for the group and error pattern, but not for the interaction between group and error pattern. Tukey's Post Hoc test showed for both groups that errors involving place of articulation were superior to voicing and voicing + place of articulation errors. Conclusion children with phonological disorders have worse accuracy in relation to children without disorders and, also, longer response time for correctness. Errors involving the place of articulation between the stops were the most frequent for both groups.

Participação familiar no cuidado de crianças com transtorno fonológico / Family participation in the care of children with speech sound disorder

RESUMO Objetivo Investigar o entendimento de pais ou cuidadores de crianças em tratamento fonoaudiológico sobre a importância do envolvimento familiar no projeto terapêutico. Métodos Por meio de estudo clínico-qualitativo, analisou-se o conteúdo temático de treze entrevistas com pais ou cuidadores de crianças com transtorno fonológico, mediante os referenciais da Humanização do Cuidado em Saúde, do Cuidado Centrado na Pessoa e do Cuidado Centrado na Família. Resultados Alguns entrevistados consideravam importante o envolvimento familiar e participavam ativamente do cuidado. Outros, entretanto, ressaltaram que fatores contextuais (ambientais e pessoais) dificultavam sua participação no projeto terapêutico fora do cenário ambulatorial. Houve, também, quem não compreendia a necessidade de envolvimento familiar e concentrava sua crítica na assistência. Conclusão O projeto terapêutico de crianças com transtorno fonológico precisa contemplar os cuidadores e a família no plano de cuidados, tanto quanto a própria criança em tratamento. Nesse projeto, devem ser consideradas as percepções desses cuidadores e familiares relacionadas ao transtorno, contextualizadas em suas contingências existenciais e funcionais.

ABSTRACT Purpose To investigate the understanding of parents or caregivers of children undergoing speech therapy regarding the importance of family involvement in the therapeutic project. Methods Through clinical-qualitative study, the thematic content of thirteen interviews with parents or caregivers of children with Speech Sound Disorder (SSD) was analyzed using the references of Humanization of Health Care, Person-Centered Care and Family-Centered Care. Results Some interviewees considered family involvement to be important and participated actively in care. Others, however, stressed that contextual factors (environmental and personal) hindered their participation in the therapeutic project outside the outpatient setting. Some did not understand the need for family involvement and focused their criticism on assistance. Conclusion The therapeutic project of children with SSD needs to include caregivers and family in the care plan, as well as the child being treated. In this project, the perceptions of these caregivers and family members related to SSD should be considered and contextualized in their existential and functional contingencies.

Alterações fonológicas e determinantes sociais: casos atendidos em um ambulatório de avaliação fonoaudiológica / Phonological changes and social determinants: cases seen at a speech therapy assessment clinic / Cambios fonológicos y determinantes sociales: casos dela practica ambulatoria de evaluación en fonoaudiología

Objetivo: Identificar e analisar a prevalência de alterações fonológicas e sua associação com os determinantes sociais em saúde em crianças de quatro a dez anos de idade atendidas em um ambulatório de avaliação e diagnóstico fonoaudiológicos. Métodos: Análise de prontuários de 74 crianças que passaram por avaliação fonoaudiológica entre 2010 e 2014. Coletaram-se dados sociodemográficos referentes à idade, gênero, renda familiar e per capita, escolaridade parental e do paciente, local de residência, além do resultado da prova de fonologia do Teste de Linguagem Infantil ABFW. Os prontuários incluídos foram os de crianças com idade entre quatro e dez anos, que foram submetidas à prova e que possuíam relatórios de anamnese e avaliação completos. Foram excluídos prontuários de crianças com evidências de deficiência intelectual, auditiva ou visual e distúrbios neuropsiquiátricos. Analisaram-se os dados por meio de distribuição de frequências e medidas de tendência central e dispersão, e para as associações foram utilizados os testes Qui-quadrado de Pearson e Mann-Whitney. Este estudo recebeu aprovação de Comitê de Ética em Pesquisa e dispensa de utilização do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Houve associação com significância estatística entre o resultado da avaliação fonológica e escolaridade materna e paterna. As demais associações não revelaram valores estatisticamente significativos. Conclusões: Destaca-se a importância da atuação fonoaudiológica na rede pública de ensino e saúde, haja vista a associação encontrada. Foi elevado o número de resultados da avaliação que mostraram alterações fonológicas nas crianças.

Objective: Identify and analyze the prevalence of phonological variations and the association with social health determinants in the children who were attended in a phonological evaluation and diagnostic clinic. The children were from four to ten years old. Methods: Analysis of medical records of 74 children who were phonologically evaluated from 2010 to 2014. Sociodemographic data such as age, sex, family income, per capita income, parents and patient education, living area, as well as final result of the Phonology Test of Children's Language Test - PTCLT - was collected. The records included were those from children from four to ten years old who took the test and had complete anamnesis and assessment reports. Medical records of children with evidence of intellectual disability, hearing impairment or visual impairment and neuropsychiatric disorders were excluded. The analysis of the data was done through frequency distribution and central tendency and dispersion measurements, and Pearson and Mann-Whitney chi-square tests were used for the associations. This study was approved by the Research Ethics Committee, as well as the request for exemption from the TCLE. Results: The association analysis allowed verifying the existence of statistical significance relation between the phonological evaluation result with mother's education as well as the father's education. The other associations did not reveal statistically relevant information. Conclusions: It should be stressed the importance of the speech and language pathology work in public schools and public health centers, due to the association between the phonological evaluation final result and the parents' education.

Objetivo: Identificación y análisis de prevalencia de trastornos fonológicos y su asociación con determinantes sociales en salud, en niños de 4 a 10 años atendidos en una clínica de diagnóstico y evaluación ambulatoria. Métodos: Análisis de registros médicos de 74 niños evaluados por fonoaudiología entre 2010 y 2014. Se recogieron datos sociodemográficos sobre edad, sexo, ingresos familiares, ingreso per cápita, educación de los padres y de los pacientes, lugar de residencia, así como el resultado de la Prueba de Fonología del Test de Lenguaje Infantil - ABFW. Se incluyeron registros de niños de 4 a 10 años que se sometieron a la prueba y tenían informes completos de anamnesis y evaluación. Se excluyeron registros médicos de niños con evidencia de discapacidad intelectual, discapacidad auditiva o visual y trastornos neuro-psiquiátricos. Los datos fueron analizados por distribución de frecuencia y medidas de tendencia central y dispersión, utilizando para las asociaciones las pruebas de Chi-cuadrado de Pearson y Mann-Whitney. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, al igual que la solicitud de exención de formulario de consentimiento. Resultados: El análisis de asociación verificó la existencia de significación estadística entre los resultados de la evaluación fonológica con la educación materna y también con la educación paterna. Otras asociaciones no revelaron valores estadísticamente significativos. Conclusiones: Se destaca la importancia de la actuación en fonoaudiología en la red pública de educación y salud, dada la asociación encontrada. Se encontró un alto número de resultados de evaluación que muestran alteraciones fonológicas en niños.

Surgical treatment of ankyloglossia using an ophthalmic topical anesthetic and a tentacannula for tongue elevation: a case report

Ankyloglossia is characterized by the presence of a short lingual frenum that can be inserted from the alveolar ridge to the lingual apex and, until promoting a true fusion of the tongue to the floor. A short lingual frenum can generate several problems such as phonetic disorders. Objective: To describe a surgical technique for the treatment of ankyloglossia using a topical ophthalmic anesthetic and a tentacannula for tongue elevation. Case report: A 15-year-old female was referred for lingual frenulum surgery due to speech impairment. Clinical examination revealed the presence of ankyloglossia which was both hindering the pronunciation of T, D, L phonemes and reducing tongue mobility. The surgical technique chosen was a lingual frenectomy. An ophthalmic topical anesthetic was initially applied to the lateral borders of the frenum with the patient in an upright position and in the presence of adequate aspiration. With the aid of a tentacannula the tongue was raised and the frenulum gradually released with a Goldman-Fox serrated scissor. The topical anesthetic was continuously trickled onto the surgical site during surgery. Results: No postoperative pain was reported by the patient, healing occurred normally and there was no recurrence of abnormal frenulum insertion. Conclusion: The advantages of this technique in comparison to conventional methods which use infiltrative anesthesia include less trauma and a more precise evaluation of tongue movements during surgery, because there will be better control of mobility for the patient when compared to infiltrative techniques.

Introdução: A anquiloglossia caracteriza-se pela presença de um freio lingual curto que pode inserir-se desde o rebordo alveolar até o ápice lingual e, até promover uma verdadeira fusão da língua ao assoalho. Um freio lingual curto poderá gerar vários problemas como distúrbios fonéticos. Objetivo: descrever uma técnica cirúrgica para tratamento da anquiloglossia utilizando um anestésico tópico oftálmico e uma tentacânula para elevação da língua. Relato do caso: Uma paciente com 15 anos de idade foi encaminhada para cirurgia do frênulo lingual devido ao comprometimento da fala. O exame clínico revelou a presença de anquiloglossia, dificultando a pronúncia dos fonemas T, D, L e, reduzindo a mobilidade da língua. A técnica cirúrgica escolhida foi a frenectomia lingual. Um anestésico tópico oftálmico foi aplicado inicialmente nas bordas laterais do freio com o paciente na posição vertical e na presença de aspiração adequada. Com o auxílio de uma tentacânula, a língua foi elevada e o frênulo foi gradualmente liberado com uma tesoura serrilhada Goldman-Fox. O anestésico tópico foi continuamente gotejado para o local cirúrgico durante a cirurgia. Resultados: Nenhuma dor pós-operatória foi relatada pelo paciente, a cicatrização ocorreu normalmente e não houve recorrência da inserção anormal do frênulo. Conclusão: As vantagens dessa técnica em comparação aos métodos convencionais que utilizam anestesia infiltrativa, incluem menor trauma e uma avaliação mais precisa dos movimentos da língua durante a cirurgia, pois haverá um melhor controle da mobilidade do paciente quando comparado às técnicas infiltrativas.

Ferramentas tecnológicas de interação em tablets no atendimento fonoaudiológico de crianças com transtorno dos sons da fala / Interactional technology tools in tablets phonological intervention in children with speech disorders / Herramientas tecnológicas de interacción en tabletas en la atención fonoaudiológica de niños con transtorno del habla

INTRODUÇÃO: Cada vez mais, proliferam-se ferramentas tecnológicas de comunicação. Nesse contexto, o tema desta pesquisa é a utilização dessas tecnologias nas intervenções fonoaudiológicas com crianças com transtorno dos sons da fala. OBJETIVO: Descrever a utilização de ferramentas tecnológicas de interação em tablets no atendimento fonoaudiológico de crianças com transtorno dos sons da fala. MÉTODO: Pesquisa descritiva com quatro crianças de ambos os sexos, na faixa etária de 5,3 a 5,11 anos. Foram realizadas avaliação e reavaliação individual dos sujeitos selecionados por meio das provas de fonologia do teste de linguagem infantil - ABFW. Os indivíduos foram atendidos semanalmente, com duração de 30 minutos. O tablet foi utilizado como dispositivo auxiliar. Foram coletados depoimentos livres (da professora e da coordenadora) sobre a evolução dos casos. Os dados foram analisados quantitativa e qualitativamente a partir de categorias definidas a posteriori. RESULTADOS: O tablet foi usado em 92,68% das sessões, e em média por 64,55% do tempo total das sessões. Prevaleceram os jogos interativos terapeuta/paciente (43,57%), seguidos por aplicativos de jogos individuais (33,12%) e uso da câmera em (23,29%). Analisando o conjunto dos casos estudados, verificou-se a seguinte tendência: o tablet funcionou como recurso motivador para o processo terapêutico, embora em diferentes graus e de maneira não decisiva para evolução dos casos. CONCLUSÃO: Nos sujeitos aqui estudados a utilização de ferramentas tecnológicas de interação favoreceu os processos terapêuticos, na medida em que intensificou a atividade dialógica entre paciente e terapeuta e configurou-se como recurso lúdico efetivo para a adesão dos pacientes ao tratamento.

INTRODUCTION: More and more, the use of technological communication tools is increasing. In this context, the theme of this research is the use of these technologies in speech therapy interventions in children with speech disorders (SD). OBJECTIVE: To describe the use of interactional technology tools with tablets in speech therapy of children with speech disorders. METHOD: Descriptive study with four children of both genders, aged 5.3 to 5.11 years old with SD. Individual assessment and reassessment were carried out through the ABFW test. Selected participants went to speech therapy weekly, for 30 minutes, in an adequate space. The tablet was used as an auxiliary tool. Statements were obtained from the teacher and the coordinator about the evolution of the cases. Data were analyzed quantitatively and qualitatively from categories defined later. RESULTS: The tablet was used in 92.68% of the sessions, and during 64.55% of the total time. Therapist / patient interaction games (43.57%) were the most used, followed by individual games (33.12%) and games with camera (23.29%). It was observed that the tablet worked as a motivating tool for the therapeutic process, although in different degrees and it was not overriding to the progress of the subjects. CONCLUSION: With the study the use of interactional technology tools improved the therapeutic process, as it intensified the dialogic activity between patient and therapist and was configured as an effective playful resource for patient adherence to the treatment.

INTRODUCCIÓN: Cada vez más, se proliferan herramientas tecnológicas de comunicación. El tema de esta investigación es la utilización de esas tecnologías en las intervenciones fonoaudiológicas con niños trastorno del habla. OBJETIVO: Describir la utilización de herramientas tecnológicas de interacción en tabletas en la atención fonoaudiológica de niños con trastorno del habla. MÉTODO: investigación descriptiva con cuatro niños de ambos sexos, en el grupo de edad de 5,3 a 5,11 años. Se realizó una evaluación y reavaloración individual de los sujetos por medio de la prueba de fonología del examen de lenguaje infantil - ABFW. Atendimiento semanal, durante 30 minutos. La tableta, se utilizó como dispositivo auxiliar. Fueron recolectados testimonios libres sobre la evolución de los casos. Los datos fueron analizados cuantitativa y cualitativamente a partir de categorías definidas a posteriori. RESULTADOS: La tableta fue utilizada en el 92,68% de las sesiones, y en promedio por el 64,55% del tiempo total. Se prevalecían los juegos de interacción terapeuta / paciente (43,57%), seguidos por aplicaciones de juegos individuales (33,12%) y cámara en (23,29%). Al analizar el conjunto de los casos estudiados, se verificó la siguiente tendencia: la tableta funcionó como recurso motivador para el proceso terapéutico, aunque en diferentes grados y de manera no decisiva para la evolución de los casos. CONCLUSIÓN: En los sujetos aquí estudiados la utilización de herramientas tecnológicas de interacción favoreció los procesos terapéuticos, en la medida en que intensificó la actividad dialógica entre paciente y terapeuta y se configuró como recurso lúdico efectivo para la adhesión de los pacientes al tratamiento.

Current status of initial diagnosis of speech sound disorder in a child healthcare clinic / 中国当代儿科杂志

OBJECTIVE@#To investigate the understanding of speech sound disorder (SSD) among child health practitioners.@*METHODS@#The clinical data of 506 children with an initial diagnosis of SSD from January 2017 to May 2019 were retrospectively analyzed.@*RESULTS@#Of the 506 SSD children, 90.5% had a description of developmental behavior in their medical records; 97.6% received a developmental-behavioral evaluation, mostly intellectual and developmental screening tests, which were given to 95.8% (485/506) of the total children. A total of 116 (22.9%) children also had neurodevelopmental disorders, commonly presenting with language disorder, global developmental delay, and intellectual disability; however, 53 (45.7%) of the 116 children had no history records of such abnormal developmental behavior. The incidence of neurodevelopmental disorders was significantly higher in the children with abnormal hearing reported by their families than in the children with normal hearing reported by their families (P<0.001). The children with abnormal response to sound stimulation on physical examination had significantly more frequent neurodevelopmental disorders than those with normal response to sound stimulation (P<0.05). Among the 506 children with SSD, hearing condition was ignored in 33.2% in history records, and in 31.2% on physical examination. Ninety-two children (18.2%) completed the diagnostic hearing test, 12% (11/92) of whom were diagnosed with hearing loss. Of the 11 children with hearing loss, three had passed a hearing screening, three had family-reported normal hearing, and seven had normal response to sound stimulation on physical examination.@*CONCLUSIONS@#SSD is frequently comorbid with neurodevelopmental disorders in children. Children's communication performance is a key to the diagnosis of neurodevelop-mental disorders. It's necessary to the diagnosis of SSD to perform a medical history collection about neuropsychological development and a developmental-behavior evaluation. There is a high proportion of children with SSD receiving the developmental-behavioral evaluation, suggesting that child health practitioners pay close attention to the neuropsychological development of SSD children, but mostly, the evaluation merely involves intellectual developmental screening tests. The detection rate of hearing loss in children with SSD is high. However, child health practitioners underestimate this problem, and have an insufficient understanding of the importance of the diagnostic hearing test. The diagnostic hearing test should be the preferred recommendation for assessing hearing ability rather than past hearing screening results or children's response to sound stimulation in life scenes.

Movimentos de língua na produção do /l/ em crianças com e sem distúrbios dos sons da fala em diferentes faixas etárias / Tongue movements in the production of /l/ in children with and without speech sound disorders in different ages

RESUMO Objetivo: este estudo utilizou a ultrassonografia dos movimentos de língua e modelos dinâmicos de produção de fala para caracterizar os gestos articulatórios na produção do /l/ no Português Brasileiro (PB) em diferentes faixas etárias, comparando-os entre crianças típicas e atípicas. Método: a amostra foi constituída por 30 crianças típicas e 30 atípicas, com idades entre 4 e 8 anos, submetidas a avaliações fonoaudiológica e ultrassonográfica. A avaliação foi realizada mediante gravação da produção de palavras com o som /l/ nos contextos vocálicos de /a/, /i/ e /u/, com seis repetições de cada palavra. O software utilizado foi o Articulate Assistant Advanced (AAA). Para as análises quantitativas foram considerados: os 42 pontos que interceptaram as curvas de língua em cada imagem para descrição dos gestos articulatórios; o cálculo das linhas médias de cada curva e os intervalos de confiança entre os grupos; e o cálculo das diferenças entre as curvas médias dos contornos de língua de acordo com a faixa etária. Resultados: houve elevação de ponta de língua e retração de dorso e raiz na articulação do /l/. As crianças típicas, independentemente da idade, apresentaram maior refinamento dos gestos articulatórios de língua do que as atípicas. Nas crianças mais velhas, houve maior delimitação nos contornos médios de língua desde a ponta até a raiz. Conclusão: a ultrassonografia dos movimentos de língua é uma importante ferramenta para a caracterização dos gestos articulatórios do /l/, para diferenciação entre as produções típica e atípica deste som, e observação do desenvolvimento dos gestos articulatórios.

ABSTRACT Purpose: this study used the ultrasonography of the tongue movements and the dynamic models of speech production to characterize the articulatory gestures of in the production of /l/ at the Brazilian Portuguese in different age groups, comparing them between typical and atypical children. Methods: the sample consisted of 30 typical and 30 atypical children between ages of four and eight-years-old, who underwent speech-language and ultrasonographic evaluations. The evaluation was realized by recording words reproduction with the sound /l/ and the following vocalic contexts: /a/, /i/ and /u/, repeating six times for each word. The software for recording and analysis was Articulate Assistant Advanced (AAA). The quantitative analysis considered the 42 points that intercepted the tongue curves in each image to describe the articulatory gestures; the estimation of the mean lines of each curve and the confidence intervals between typical and atypical children groups; and the differences between the mean tongue contours curves according to age group. Results: the results presented a tongue tip elevation and dorsal and root retraction in /l/. Typical children, regardless of age, showed a greater refinement of articulatory tongue gestures than the atypical ones. In older children, there was more delimitation in the mean tongue contours from the tongue tip to the root. Conclusion: the ultrasonography of the tongue movements is a substantial implement to characterize the articulatory gestures of /l/, to the differentiation between typical and atypical productions in this sound, and observation of the development of the articulatory gestures.

Indicadores de fluência da fala na gagueira e no transtorno fonológico / Indicators of speech fluency in stuttering and in phonological disorder

RESUMO Objetivo Identificar os indicadores de fluência da fala que diferenciam os sujeitos com gagueira, com transtorno fonológico e com os dois distúrbios em comorbidade. Método Participaram deste estudo 30 sujeitos de 4 a 11 anos, separados em 3 grupos, cada um com 10 sujeitos: grupo com gagueira do desenvolvimento (GG), transtorno fonológico (GTF) e os dois diagnósticos em comorbidade (GGTF). Os procedimentos foram: avaliação da fluência da fala e da fonologia. Os dados foram submetidos à análise estatística. Resultados Os sujeitos do GG e GGTF apresentaram maior ocorrência das disfluências típicas da gagueira e do total das disfluências em relação aos do GTF. Em relação às outras disfluências, os três grupos foram semelhantes. O GTF manifestou menor quantidade de repetições de palavra monossilábica, de parte de palavra e prolongamentos em relação aos sujeitos dos GG e GGTF. Os bloqueios ocorreram mais frequentemente nos dois grupos com gagueira (GG e GGTF) em relação ao GTF. A interjeição ocorreu com maior frequência no GG quando comparado com o GTF. Conclusão Dos três grupos analisados, o GTF foi o que mais se diferenciou em termos quantitativo e qualitativo. As semelhanças e diferenças entre os grupos auxiliarão o diagnóstico diferencial e, consequentemente, possibilitarão melhor terapia. A presença de bloqueio representa um importante marcador para o diagnóstico de gagueira.

ABSTRACT Purpose To identify the indicators of speech fluency that differs subjects with stuttering, with phonological disorder, and with the two disorders in comorbidity. Methods Thirty subjects aged 4-11 years old were divided into 3 groups, each one with 10 subjects: groups with developmental stuttering (SG), phonological disorder (PDG), and with two diagnoses in comorbidity (SPDG) participated in this study. The procedures were speech fluency and phonology evaluation. The data were submitted to statistical analysis. Results Subjects from SG and SPDG showed a greater occurrence of stuttering-like disfluencies and total of disfluencies in relation to the subjects with PDG. Regarding to the other disfluencies, the three groups were similar. Subjects with PDG showed fewer monosyllabic word repetitions, part of word repetition and prolongations in relation to subjects from SG and SPDG. Blocks occurred more frequently in the two groups with stuttering (SG and SPDG) than in the group with PDG. Interjection occurred more frequently in subjects from SG than in PDG. Conclusion The PDG was the most differentiated in quantitative and qualitative terms in the three groups analyzed. The similarities and differences between the groups will assist the differential diagnosis and, consequently, will enable improved therapy. The presence of blocks represents an important marker for the diagnosis of stuttering

Indicadores cognitivo-linguístico em escolares com transtorno fonológico de risco para a dislexia / Cognitive-linguistic indicators in students with phonological disorder at risk for dyslexia / Indicadores cognitivo-lingüístico en escolares con trastorno fonológico de riesgo para la dislexia

Introdução: O transtorno fonológico caracteriza-se por uma desorganização da fala que prejudica o desenvolvimento da linguagem, sendo um dos principais sinais de risco para a dislexia, uma vez que, as habilidades fonológicas que deveriam se desenvolver de forma natural e espontânea, para a aquisição da linguagem oral, não foram adquiridas. Esta quebra na aquisição pode dificultar o desenvolvimento das demais habilidades, como análise, síntese, segmentação e manipulação fonêmica, influenciando na aquisição do mecanismo de conversão fonema-grafema para o aprendizado da leitura e da escrita. Objetivo: Este estudo tem como objetivo identificar os indicadores cognitivo-linguísticos em escolares com transtorno fonológico de risco para a dislexia. Método: Participaram deste estudo 40 escolares do 1º ano do ensino fundamental, com idade entre 5 anos e 11 meses a 6 anos e 7 meses. Os escolares foram divididos em dois grupos, GI: composto por 20 escolares sem transtorno fonológico e GII: composto por 20 escolares com transtorno fonológico, ambos os grupos foram submetidos à aplicação do Protocolo de Avaliação das Habilidades Cognitivo-Linguísticas - versão coletiva e individual, composto por habilidades de leitura, escrita, consciência fonológica, processamento auditivo e velocidade de processamento. Resultados: Os resultados apresentaram diferença estatisticamente significante para os subtestes de todas as habilidades avaliadas, demonstrando que os escolares do grupo GI apresentaram médias de desempenho superior quando comparados com os escolares do grupo GII. Conclusão: Conclui-se que o desempenho inferior de GII nas habilidades avaliadas indica uma limitação cognitivo-linguística desses escolares quando comparados com os escolares do GI, evidenciando os sinais de risco para a dislexia.

Introduction: The phonological disorder is characterized by a disorganization of speech that impairs the development of language, being one of the main risk signs for dyslexia, since the phonological skills that should be developed naturally and spontaneously, for the acquisition of oral language were not acquired. This breakdown in acquisition may hinder the development of other skills, such as analysis, synthesis, segmentation and phonemic manipulation, influencing the acquisition of the phoneme-grapheme conversion mechanism for reading and writing learning. Objective: This study aims to identify the cognitive-linguistic indicators in students with phonological disorder at risk for dyslexia. Method:Participated on this study 40 students from 1st grade of elementary school, aged between 5 years and 11 months to 6 years and 7 months. The students were divided into two groups, GI (20 students without phonological disorder) and GII (20 students with phonological disorder), both groups were submitted to application of the Assessment Protocol of the Cognitive-Linguistics Skills - collective and individual version, composed of skills of reading, writing, phonological awareness, auditory processing and processing speed. Results: The results showed a statistically significant difference for the subtests of all skills evaluated, demonstrating that the students from GI group showed means higher performance when compared to the students from GII. Conclusion: It was concluded that the lower performance of GII in the evaluated skills indicates a cognitive-linguistic limitation of these students when compared to students of GI, showing the signs of risk for dyslexia.

Introducción: El trastorno fonológico se caracteriza por una desorganización del habla que perjudica el desarrollo del lenguaje, siendo uno de los principales signos de riesgo para la dislexia, ya que, las habilidades fonológicas que debían desarrollarse de forma natural y espontánea, para la adquisición de la lenguaje oral, no se han adquirido. Esta ruptura en la adquisición puede dificultar el desarrollo de las demás habilidades, como análisis, síntesis, segmentación y manipulación fonémica, influenciando en la adquisición del mecanismo de conversión fonema-grafema para el aprendizaje de la lectura y la escritura. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo identificar los indicadores cognitivo-lingüísticos en escolares con trastorno fonológico de riesgo para la dislexia. Método: Participaron de este estudio 40 escolares del 1º año de la enseñanza fundamental, edad entre 5 años y 11 meses a 6 años y 7 meses. Los escolares fueron divididos en dos grupos, GI: compuesto por 20 escolares sin trastorno fonológico y GII: compuesto por 20 escolares con trastorno fonológico, ambos grupos fueron sometidos a la aplicación del Protocolo de Evaluación de las Habilidades Cognitivo-Lingüísticas - versión colectiva e individual, compuesto por habilidades de lectura, escritura, conciencia fonológica, procesamiento auditivo y velocidad de procesamiento. Resultados: Los resultados mostraron una diferencia estadísticamente significativa para las pruebas de todas las habilidades evaluadas, demostrando que los escolares del grupo GI presentaron promedios de desempeño superior en comparación con los escolares del grupo GII. Conclusión: Se concluye que el desempeño inferior de GII en las habilidades evaluadas indica una limitación cognitivo-lingüística de estos escolares cuando se comparan con los escolares del GI, evidenciando los signos de riesgo para la dislexia.

Avaliação integrada da fluência: uma perspectiva ampliada do cuidado fonoaudiológico / Integrated assessment of fluency: a magnified view of the speech care / La evaluación integrada de la fluidez: una vista ampliada del cuidado fonoaudiológico

A fluência é uma habilidade que envolve a participação de múltiplos sistemas neurais, principalmente, dos processamentos da linguagem, fala, voz e audição. Tais interfaces justificam a necessidade de considerar na dinâmica avaliativa fonoaudiológica, suas interações com os demais conteúdos específicos da Fonoaudiologia. O presente artigo de cunho teórico, consiste em uma revisão não-sistemática da literatura que objetiva discutir acerca do processo de avaliação fonoaudiológica da fluência, mediante uma perspectiva de integralidade do cuidado. Tal discussão visa contribuir para a consolidação do caráter transversal da fluência na literatura nacional, coerente com a complexidade da sua natureza neurofisiológica; bem como favorecer ao fonoaudiólogo, informações e reflexões necessárias para a sua aplicabilidade em contexto prático. Para isso, estruturou-se esta comunicação em duas principais seções: apresentação do processo de avaliação da fluência, e discussão acerca da avaliação integrada da fluência. Dessa forma, conclui-se que, para uma avaliação fonoaudiológica integrada da fluência é necessário ir além da identificação das rupturas e realização dos cálculos de velocidade de fala. Requer conhecimento aprofundado sobre a natureza da fluência, enquanto habilidade e área da Fonoaudiologia, para o exercício do raciocínio clínico integrado que contemple a unicidade de cada sujeito, bem como suas necessidades comunicativas para além da queixa, vislumbrando a saúde da sua comunicação.

The fluency is a skill that involves the participation of multiple neural systems, mainly the processing of language, speech, voice and hearing. Such interfaces justify the need to consider in its dynamic speech evaluation, its interactions with other specific content of the Speech-Language and Hearing Sciences. The present article, theoretical, consists in a non-systematic review of the literature that aims to discuss the process of speech-language assessment of fluency, through a perspective of integrality of care. This discussion is intended to contribute to the consolidation of the cross-sectional nature of fluency in the national literature, consistent with the complexity of its neurophysiologic nature; as well as to promote the speech pathologist, information and observations necessary for its applicability in practical context. For this reason, the communication was structured in two main sections: presentation of the evaluation process of the fluency, and discussion about integrated assessment of fluency. Thus, concluded that, for an integrated assessment of speech fluency, is necessary to go beyond the identification of observing, and completion of the calculations of speech speed. Requires in-depth knowledge about the nature of the fluency, while skill and area of Speech-Language and Hearing Sciences, for the exercise of clinical reasoning that contemplates the unicity of each subject, as well as its communicative needs in addition to the complaint, glimpsing the health of your communication.

La fluidez es una habilidad que implica la participación de múltiples sistemas neuronales, principalmente el procesamiento del lenguaje, el habla, la voz y la audición. Esas interfaces, justifican la necesidad de considerar en su discurso de evaluación dinámica, sus interacciones con otros contenidos específicos de la Fonoaudiología. El presente artículo, teórico, consiste en una revisión no sistemática de la literatura que tiene como objetivo analizar el proceso de evaluación de la fluidez, a través de una perspectiva de integralidad de la atención. Esta discusión se destina a contribuir a la consolidación de la naturaleza transversal de la fluidez en la literatura nacional, en consonancia con la complejidad de su naturaleza neurofisiológica; así como promover la logopeda, información y las observaciones necesarias para su aplicabilidad en el contexto práctico. Por esta razón, el artículo se estructura en dos secciones principales: presentación del proceso de evaluación de la fluidez y discusión sobre la evaluación integrada de la fluidez. Por lo tanto, se concluye que, para una evaluación integrada de la fluidez es necesario ir más allá de la identificación de las disfluencias, y la realización de los cálculos de velocidad de habla. Requiere un conocimiento en profundidad acerca de la naturaleza de la fluidez, mientras que la habilidad y el área de la Fonoaudiología, para el ejercicio de razonamiento clínico que contempla la unicidad de cada asignatura, así como sus necesidades comunicativas además de la denuncia, vislumbrando la salud de su comunicación.